مقابلة في مستشفى البراحة مع الدكتور قصي للاستفسار حول مرض الربو،،!!

يتضمن مشروعنا هو أن نقوم بمقابلة مع دكتور متخصص في هذا المجال حيث ستفيدنا خبرته في مشروعنا من خلال الأسئلة التي سنسأله.. فتوجهنا يوم الجمعة تاريخ 4-فبراير-2011 الساعة 10:30 الى مستشفى البراحة الذي سمح لنا بعمل المقابلة حيث التقينا بالدكتور قصي عبدالحميد وهو دكتور باطني حيث له خبرة 20 سنة ورافقه طبيب امتياز أحمد اليكم مقتطف من هذه المقابلة..

في البداية هل هناك أمراض وراثية متعلقة بالجهاز التنفسي ؟؟

 نعم هناك بعض الأمراض الوراثية كأنواع الحساسيات المختلفة المتعلقة بالقصبة الهوائية

ما هو مرض الربو ؟

هو عبارة عن تضيق في المسالك الهوائية الناتج عن عامل تحسسي ويأتي على شكل نوبات متكررة حسب شدة المرض.

كيف يتم تشخيص هذا المرض ؟

التاريخ الطبي للمريض - الفحص السريري - فحوصات الجهاز التنفسي وبالاخص فحص جهاز وظائف الرئتين.

ما هي الأعراض؟

ضيق في التنفس مصحوب بنوبات من السعال و الأزيز في الصدر عند التنفس و يأتي على شكل نوبات وسبب هذه النوبات هي التعرض للعامل المحسس أو التعرض إلى التهاب فيروسي أو التعرض إلى تغيير في درجات الحرارة.

ما علاجه؟

الابتعاد قدر الإمكان عن العوامل المحسسة كالمواد الكيماوية والعطور والابتعاد قدر الإمكان عن الأماكن المزدحمة والتي يقل فيها تركيز الأكسجين واستعمال الأدوات الطبية التي تشمل موسعات القصبات والأدوية المضادة للإلتهابات عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الفم كذلك في الحالات الخطرة تعطى الأدوية عن طريق الوريد.

كم حالة ربو قد تصادفها أسبوعيا؟

ثلاث حالات تقريبا.

هل تختلف حالة إلى أخرى ؟

نعم حيث أن الربو نوعان ربو تحسسي ( عامل وراثي ) والربو غير التحسسي( عامل غير وراثي ) فتختلف شدة الحالة.

هل باعتقادك أن المجتمع يوفر الاهتمام اللزم بمرضى الربو؟

 نعم حيث توفر الدولة أفضل الأدوية التي تخدم المريض.

هل باعتقادك أن المجمتع يجب أن يحصل على توعية شاملة حول هذا المرض ؟

نعم وبالأخص يجب أن تكون التوعية للمريض نفسه و المحيط الذي يدور من حوله عائلته و مدرسته.

هل هناك معلومات إضافية تود أن تضيفهاحول مرض الربو؟

نعم حيث ان مرض الربو يعتبر من الأمراض البسيطة والتي يمكن السيطرة عليها إذا تم علاجه بالطريقة الصحيحة

 .

هل من نصائح يمكن أن تقدمها لنا ؟

نعم وهو الابتعاد عن المرضى حيث أن المرض هو عدوى ومرض تحسسي فيجب أن نتقي كل العوامل المحسسة والابتعاد عن الحيوانات.

في النهاية ما هو رأيك في مشروعنا؟

مشروع جميل و أتمنى لكم التوفيق حيث ستفيدون الناس.

فانتهينا من عمل المقابلة ونحن مستفيدين من خبرة الدكتور قصي والدكتور أحمد شاكرينهم على تعاونهم معنا ..

كَيُـفيْـة اسَتخْـدًامَ الـ AeroChamber ،،!!

,, كَيُـفيْـة اسَتخْـدًامَ الـ AeroChamber } ~

كَيُـفيْـة اسَتخْـدًامَ Dikus ،،!!

,, كَيُـفيْـة اسَتخْـدًامَ الـ Dikus } ~

الطِـرَيقـْة الصُحَيْـحٍة لإسَتِـخـَدامً البًخـِاخ ،،!!

,, الطِـرَيقـْة الصُحَيْـحٍة لإسَتِـخـَدامً البًخـِاخ } ~

 يقوم الطبيب بوصف بخاخ الربو inhaler والكثير من المرضى للأسف يستخدم البخاخ بطريقة خاطئة.

الطريقة الصحيحة لإستخدام البخاخ :

1-اجلس باعتدال والرأس مرفوعاً إلى الوراء .
2- انزع الغطاء ورج البخاخ جيداً قبل كل استخدام .
3- قم بزفير معتدل لإخراج الهواء من الصدر .
4- افتح فمك وأمسك البخاخ على بعد 3-5 سم (أو على بعد اصبعين) من الفم.
5- خذ شهيق متوسط في نفس الوقت الذي تضغط ضغطة واحدة من البخاخ .
6- أوقف النفس لمدة 5-10 ثوان حسب استطاعتك .
7- تنفس ببطء بعد ذلك .
8- في حال وصف الطبيب بختين.. انتظر قليلاً -دقيقة واحدة- قبل أخذ الجرعة -البخة- الثانية وكرر جميع الخطوات السابقة ابتداء من الخطوة رقم 2 .
9- تمضمض بعد الانتهاء للمساعدة على تخفيض الآثار الجانبية الغير مرغوبة

عِشَـرْ حًقِـائّقَ عٍنَ الـرْبـوَ،،!!

,, عِشَـرْ حًقِـائّقَ عٍنَ الـرْبـوَ} ~

الحقيقة 1

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنّ نحو 300 مليون نسمة يعانون حالياً من الربو وأنّ قرابة 000 255 شخص قضوا نحبهم بسبب هذا المرض في عام 2005.

الحقيقة 2

ستشهد وفيات الربو زيادة تناهز 20% في الأعوام العشرة المقبلة إذا لم تُتخذ إجراءات عاجلة للحيلولة دون ذلك. وعلى الرغم من تعذّر الشفاء من الربو، فإنّ تشخيص المرض وعلاجه وتثقيف المصابين به على النحو المناسب من العمليات الكفيلة بالسيطرة على المرض وتدبيره العلاجي.

الحقيقة 3

يحدث الربو في جميع البلدان مهما كان مستواها الإنمائي. وتحدث أكثر من 80% من الوفيات الناجمة عن الربو في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان ذات الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط. ولا بد، لمكافحة الربو بشكل فعال، من توفير الأدوية اللازمة بأسعار معقولة، وبخاصة للأسر ذات الدخل المنخفض.

الحقيقة 4

الربو من الأمراض المزمنة ومن سماته إصابة المريض بنوبات اختناق وأزيز متكرّرة تختلف من شخص إلى آخر من حيث وخامتها وتواترها.

الحقيقة 5

قد تظهر الأعراض، لدى المصابين بالمرض، عدة مرّات في اليوم أو الأسبوع، وتشتدّ حدتها عند القيام بنشاط بدني أو أثناء الليل لدى البعض منهم. والقصور في الكشف عن المسبّبات التي تؤدي إلى تضييق المسالك الهوائية وتوقيها من الأمور الكفيلة بتهديد حياة الناس وإحداث نوبة من نوبات الربو وضيق في التنفس، بل وحتى الوفاة في بعض الحالات.

الحقيقة 6

يمكن، بتوفير العلاج المناسب مثل استخدام مناشق الكورتيكوستيرويدات للتخفيف من التهاب القصبات، الحد من الوفيات المتصلة بالربو.

الحقيقة 7

الربو أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً بين الأطفال. غير أنّ من الممكن مكافحته بتنفيذ خطط وقائية وعلاجية تختلف باختلاف الأعراض.

الحقيقة 8

أهمّ عوامل الاختطار المؤدية إلى حدوث المرض هو التعرّض للمستأرجات الداخلية مثل سوس الغبار الذي ينتشر في الفراش والسجّاد والأثاث المزوّد بالأقمشة، والأماكن الملوّثة ووبر الحيوانات الأليفة، والمستأرجات الخارجية مثل الطلع والعفن، ودخان التبغ، والمهيّجات الكيميائية في مكان العمل.

الحقيقة 9

من العوامل الأخرى التي يمكنها إحداث الربو الهواء البارد والانفعال الشديد مثل الغضب أو الخوف، والنشاط البدني.

الحقيقة 10

هناك، في كثير من الأحيان، قصور في تشخيص حالات الربو وعلاجها، ممّا يتسبّب في تحميل الأفراد والأسر عبئاً فادحاً وفي احتمال تقييد أنشطة الأفراد مدى الحياة.

[3] نِـظـُـامَ ألــوَانْ الإشًــارَة ْ،،!!

,, نِـظـُـامَ ألــوَانْ الإشًــارَة } ~

أرقام المعدل الأقصى لتدفق الهواء يمكن وضعها في نطاق ثلاثة ألوان تشبه إشارة المرور . بمقارنة أرقام معدلك الأقصى لتدفق الهواء تستطيع تحديد لون الإشارة الذي يقع فيه الرقم الذي تسجله يوميا لتدفق زفيرك.

* الإشارة خضراء (80% - 100% من الرقم النهائي)
إنطلق - أنت في أمان من النوبات ، وتستطيع الاستمرار في تناول الجرعات المعتادة.

* الإشارة صفراء (50% - 80% من الرقم النهائي)
إحترس - حالتك ليست تحت التحكم ويجب تعديل خطة العلاج لتحاشي الخطورة اتصل بطبيبك.

* الإشارة حمراء (تحت 50% من الرقم النهائي)
خطر - يجب عليك أن تتناول فورا موسع شعب سريع المفعول ثم تتصل مباشرة بطبيبك.

[2] كَيـُفٍيُـة اسَتِخـٌدامٍ جَهـْازّ قٍيًـاسٌ القِصًـوىّ لنِفخْ الهَوْاءّ،،!!

,, كَيـُفٍيُـة اسَتِخـٌدامٍ جَهـْازّ قٍيًـاسٌ القِصًـوىّ لنِفخْ الهَوْاءّ  } ~

1. ضع المؤشر مقابل علامة الصفر وتجنب لمس المؤشر أثناء النفخ.

2. قف وامسك بالجهاز افقيا مقابل فمك.

3. خذ نفسا عميقا على قدر المستطاع.

4. ضع شفتيك باحكام حول فتحة الفم.

5. انفخ بأقصى وبأسرع ما تستطيع وسجل قياس المؤشر.

6. أعد المحاولة مرتين وسجل قياس المؤشر كل مرة.

7. سجل أعلى قياس من الثلاثة قياسات.

وبذلك تحصل على مؤشر لقدرتك القصوى لنفخ الهواء في هذه الوقت

[1] كَيـُفٍ تِقيـَسْ كٍفـاءْة الـرْئِـة ،،!!

,, كَيـُفٍ تِقيـَسْ كٍفـاءْة الـرْئِـة  } ~



يمكن اجراء هذا القياس بنفسك باستخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء لمعرفة أعلى معدل لتدفق الهواء ومدى توسع مسالك الهواء في الرئة .

يجب عليك متابعة حالتك في المنزل من خلال تسجيل نتائج هذا القياس صباحا ومساء لمساعدة الطبيب على :

• تقدير مدى استجابتك للعلاج.
• التنبؤ بحدة النوبة.
• تحديد العلاج المناسب.

قِيَـاسْ القِدُرةَ القِصَـوْىُ لنِفـُخ الهْـوًاءَ ،،!!

,, قِيَـاسْ القِدُرةَ القِصَـوْىُ لنِفـُخ الهْـوًاءَ } ~



•   اختبار قياس كفاءة الرئة.

هذا الاجراء يماثل قياس نسبة السكر في الدم الذي يجريه مريض السكر بنفسه في المنزل أو قياس ضغط الدم بغرض مراقبة السيطرة على هذه الامراض . يشير قياس قدرة الرئة إلى كفاءة الرئة وسرعة تدفق الهواء منها ومدى توسع مسالك الهواء فيها .

[21] هَـلّ لعَـلاجَـاتْ الرِبُـوْ أعْـراضٍـاً جَـانبٌية ْ ،،!!

,, هَـلّ لعَـلاجَـاتْ الرِبُـوْ أعْـراضٍـاً جَـانبٌية ْ } ~



يتعرض بعض مرضى الربو لنسبة طفيفة من الأعراض الجانبية لكنها لا تكون لفترة طويلة كما أنها تتوقف عند التوقف عن تناول الدواء او تقليل جرعته . راجع الطبيب دائما اذا شعرت بهذه الأعراض وهو سيشير عليك بما يجب عمله . ان التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب قد يكون خطيرا .

[20] هَـلّ استعـمال الستيـرويدات ( الكورتيزون) مضر،،!!

,, هَـلّ استعـمال الستيـرويدات ( الكورتيزون) مضر } ~



هناك العديد من الستيرويدات . فمنها ما يتشكل طبيعيا مثل الهرمونات . وتصنع غيرها لاستعمالها في المراهم ولمعالجة التهاب المفاصل . ويستعمل البعض الآخر لبنية الجسم . وتختلف الستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو عن هذه الستيرويدات . ان الجرعات الستيرويدية التي تستعمل هي جرعات صغيرة تؤخذ بالإستنشاق ، حيث تصل مباشرة الى الرئتين خلافا للستيرويدات التي تنفذ الى داخل الجسم .

[19] هَـلّ أتناوَل العَلاجْاتً المِوسَعة للشّعبِ حَتىْ لوْ كٍنتّ أشَعِر بًأنْ حًالة الرِبُـوْ عَندي مستقرة ،،!!

,, هَـلّ أتناوَل العَلاجْاتً المِوسَعة للشّعبِ حَتىْ لوْ كٍنتّ أشَعِر بًأنْ حًالة الرِبُـوْ

 عَندي مستقرة } ~



لا تتناول العلاجات المهدئة لازمة الربو الا حسب إستشارة الطبيب . قد ينصحك الطبيب أحيانا بتناول العلاجات الموسعة للشعب في كل مرة تشعر فيها بأعراض الربو . لا يشكل ذلك خطرا على صحتك أما إذا تناولت هذه العلاجات أكثر من أربع مرات في اليوم عندئذ يجب عليك اعلام طبيبك لانك قد تكون بحاجة الى مزيد من العلاجات الوقائية .

 

[18] هَـلّ يـَمٍـكْـنُ الشَفاءْ مٍنَ مٍـرَضِ الرِبُـوْ ،،!!

,, هَـلّ يـَمٍـكْـنُ الشَفاءْ مٍنَ مٍـرَضِ الرِبُـوْ } ~



أكثر من 80% من الاطفال الذين يصابون بالربو قبل سن دخول المدرسة . تزول أعراض الربو لديهم قبل أو عند سن البلوغ . المستقبل يحمل دائما في طياته الأمل كما أن العلاجات المتطورة أصبحت في متناول مرضى الربو . اما إذا كنت تقصد بسؤالك هل يمكن منع أو الحد من نوبات الربو فالجواب " نعم" ولكن شريطة تناول العلاجات يوميا كما وصفها لك الطبيب .

  

,, هَـلّ الرِبُـوْ مٍـرَضِ مٌعِـدً } ~

لا. مرض الربو غير معد البته .

 

[17] مَـاْ هَيّ الاشِـارَاتْ التٍحذيٌريَة التِيً يُشعَر بَهـاْ مٍـرَضِ الرِبُـوْ أنَ قِبلْ حدْوثِ النّـوبة ،،!!

,, مَـاْ هَيّ الاشِـارَاتْ التٍحذيٌريَة التِيً يُشعَر بَهـاْ مٍـرَضِ الرِبُـوْ أنَ قِبلْ حدْوثِ النّـوبة } ~

يمكن أن تحصل نوبات الربو في أي وقت . فإذا شعرت بان أعراض الربو لا تزول حتى بعد تناول العلاجات المهدئة عندئذ تكون حالة الربو لديك في ازدياد . راجع طبيبك فورا فقد تكون بحاجة إلى جرعات اكبر من العلاجات الوقائية كي تتمكن من السيطرة على الربو .



[16] هَـلّ يـَمٍـكْـنُ لمٍـرَضِىْ الرِبُـوْ مَمَارْسٍـة الألعٌــابْ أوَ التِمًارّينَ الرَيـاضٍية ،،!!

,, هَـلّ يـَمٍـكْـنُ لمٍـرَضِىْ الرِبُـوْ مَمَارْسٍـة الألعٌــابْ أوَ التِمًارّينَ الرَيـاضٍية } ~

نعم ، يمكن لمرضى الربو ممارسة هذه التمارين طالما أنه يتناول الأدوية الموسعة للشعب الهوائية قبل البدء بالرياضة وتعتبر بعض أنواع الرياضة كالسباحة أفضل من غيرها بالنسبة لمرضى الربو .

تذكر ألا تفرط في ممارسة التمارين الرياضية الى أن تصبح لائقا بدنيا .

 

[15] هَـلّ للمَنـْاخً تِـأثيرَ بَـالإصًـابْـة فِيْ الرِبُـوْ ،،!!

يعاني الناس من الربو في جميع أنحاء العالم سواء في الأقطار الحارة أو الباردة . إلا أن التغييرات المناخية تزيد من حدة الربو لدي الكثير من المصابين به .

,, هَـلّ للمَنـْاخً تِـأثيرَ بَـالإصًـابْـة فِيْ الرِبُـوْ } ~

[14] هَـلّ يـَمٍـكْـنُ لمٍـرَضِىْ الرِبُـوْ أنَ يًعٍـيّـشٌـوا حَيـاةْ طًبيُعيَة ،،!!

,, هَـلّ يـَمٍـكْـنُ لمٍـرَضِىْ الرِبُـوْ أنَ يًعٍـيّـشٌـوا حَيـاةْ طًبيُعيَة } ~



  نعم . ليس هناك من سبب يمنع مرضى الربو من العيش بشكل طبيعي طالما أنهم يداومون على تناول العلاج يوميا .

[13] هَـلّ تِسْـبًـبّ أدَوْيّــة الرِبُـوْ التٍـعْـوٌد أو الإدَمٍــانْ ،،!!

,, هَـلّ تِسْـبًـبّ أدَوْيّــة الرِبُـوْ التٍـعْـوٌد أو الإدَمٍــانْ } ~

لا تسبب الأدوية أو البخاخات إطلاقا أي تعود أو إدمان لدى المصابين بمرض الربو . وعلى العكس من ذلك فإن البخاخات تعتبر أفضل طرق العلاج الموصى بها من قبل الجمعيات العلمية المحلية والعالمية . حيث أنها تضع علاج الربو مباشرة في الرئة وتكون عندئذ كمية العلاج قليلة مما يقلل الآثار الجانبية ، على عكس طرق العلاج الأخرى كالأقراص والحقن وغير ذلك .